云南| 云溪| 依兰| 自贡| 闽侯| 封丘| 遂昌| 临湘| 济宁| 通州| 长沙| 沈阳| 阿勒泰| 驻马店| 沿滩| 博白| 二道江| 闻喜| 潼关| 治多| 茌平| 海盐| 莘县| 黎城| 古丈| 中阳| 射阳| 集安| 大余| 宁阳| 开远| 城固| 六盘水| 贵池| 克拉玛依| 洞口| 渭源| 汶川| 天池| 三门| 霞浦| 天镇| 泗洪| 江阴| 临澧| 河口| 和县| 巴彦| 镇安| 寿阳| 敦化| 民乐| 阿勒泰| 吴堡| 阿拉善左旗| 阿克塞| 泉港| 东山| 那坡| 四方台| 驻马店| 合阳| 华山| 赤壁| 昌都| 宜昌| 天峨| 石门| 七台河| 睢县| 贵州| 子洲| 辽宁| 东方| 台北市| 七台河| 丽江| 什邡| 定日| 武当山| 富县| 聊城| 乳源| 厦门| 宝鸡| 长丰| 新余| 阿巴嘎旗| 环县| 户县| 鲅鱼圈| 佛冈| 郧西| 茂县| 闵行| 洱源| 泗洪| 和林格尔| 云龙| 前郭尔罗斯| 井研| 巫山| 资中| 岐山| 竹溪| 洪江| 南沙岛| 翁牛特旗| 长寿| 宝山| 本溪市| 梁山| 奇台| 君山| 惠州| 赤水| 永济| 融水| 华县| 塘沽| 崇信| 马祖| 阳东| 佛山| 利辛| 塘沽| 沿河| 肥东| 隆回| 五家渠| 靖州| 全州| 遵义市| 囊谦| 南和| 梁河| 南和| 呼和浩特| 吉木萨尔| 柳城| 黄山市| 汉南| 增城| 讷河| 和硕| 新乡| 革吉| 台江| 当涂| 江西| 威海| 漳平| 华蓥| 胶南| 郎溪| 平南| 南靖| 浏阳| 沁阳| 娄烦| 大名| 潍坊| 台湾| 平顺| 南宫| 杭锦旗| 丹寨| 石家庄| 莱阳| 亳州| 青浦| 丹棱| 梅州| 确山| 云浮| 景宁| 尚志| 玉溪| 阿坝| 驻马店| 赤水| 抚顺县| 临城| 浑源| 灵寿| 藁城| 驻马店| 子洲| 元氏| 韶山| 离石| 漳平| 纳雍| 沾化| 交城| 松原| 保亭| 精河| 旅顺口| 独山| 娄烦| 西充| 武穴| 安徽| 博野| 镇原| 东营| 扶余| 蔡甸| 兴隆| 英吉沙| 高港| 正安| 屯昌| 湟源| 乌拉特前旗| 枣阳| 南平| 宝安| 洛川| 武陟| 海安| 香港| 梓潼| 林西| 邱县| 新竹县| 大同市| 辽宁| 康平| 珲春| 谷城| 长宁| 宜君| 嵊泗| 单县| 开阳| 河间| 武定| 建宁| 伊春| 龙山| 义马| 和平| 双城| 阜新市| 太谷| 勃利| 金平| 瓦房店| 敦化| 汉南| 济源| 绥芬河| 宜州| 孝义| 石龙| 通许| 济阳| 临泉| 峰峰矿| 德州| 金沙|

安徽省第十四届运动会会徽、会歌、吉祥物、主题口号发布

2019-05-26 05:08 来源:搜狐健康

  安徽省第十四届运动会会徽、会歌、吉祥物、主题口号发布

  上海市互联网金融行业协会秘书长兼首席顾问在致辞中表示,金融科技是通过创新金融技术,解构金融业务流程,提供精细化分工基础上的专业外包服务,立足科技服务;而科技金融是指通过打造基于新技术系统的金融业务模式,构建新金融业务平台,如互联网金融区块链金融供应链金融等等,立足于金融。在勒乡党总支部书记李佳看来,这些并不是几句简单的口号,对于每项“标尺”的内涵他都能如数家珍。

此次机构改革,将省级和省级以下国税地税机构合并,类似多头收税、干扰企业的现象将不复存在。一、主要职责在国务院领导下,加强对市场监管改革创新的总体指导,围绕《规划》贯彻落实,加强统筹协调和相互配合,形成部门协同、上下联动、有机衔接的工作机制,协调解决市场监管工作中跨部门、跨地区的重大问题;统筹推进《规划》明确的目标任务和改革部署,研究深化商事制度改革,强化市场监管重大政策措施贯彻落实;推动有关部门把《规划》提出的目标任务纳入年度工作部署,明确时间表、路线图,扎实推进《规划》实施;加强各部门、各地区在《规划》实施方面的信息沟通和交流协作,及时总结各部门、各地区实施成效,推广先进做法和经验;完成国务院交办的其他事项。

  9月25日至10月13日物价局将在全区范围内开展节日市场检查。当天上午9时30分,北京市西城区新北社区召开新北养老驿站、便民菜店民主测评会,对养老驿站和菜店进行民主测评。

  据了解,《规范》的编制和发布旨在牢固树立社会主义生态文明观,推动形成人与自然和谐发展现代化建设新格局,强化公民生态环境意识,引导公民成为生态文明的践行者和美丽中国的建设者,共包括“十条”行为规范。50毫米以上降雨主要分布在陕南中部和东部,100毫米以上降雨集中在镇巴、汉滨、汉阴、石泉、宁陕、紫阳、岚皋、平利、镇坪、旬阳、白河、丹凤、商南、山阳、镇安、柞水等16县区。

一些女教师生二胎的时间甚至被排到了2020年之后。

  比如,增加了设区的市制定地方性法规的规定,有利于设区的市在宪法法律的范围内,制定体现本行政区域实际的地方性法规,更为有效地加强社会治理、促进经济社会发展,也有利于规范设区的市制定地方性法规的行为;增加了有关监察委员会的各项规定,实现对所有行使公权力的公职人员监察全覆盖,真正把权力都关进制度笼子,确保党和人民赋予的权力不被滥用、切实用来为人民谋幸福。

  《国务院机构改革方案》中提到的“国务院其他机构调整”方面,已有6个“组建”机构正式挂牌,其中国家市场监督管理总局(4月10日挂牌)为国务院直属机构,中国银行保险监督管理委员会(4月8日挂牌)为国务院直属事业单位,还有4个部委管理的国家局,分别是:国家移民管理局(4月2日挂牌)、国家粮食和物资储备局(4月4日挂牌)、国家药品监督管理局(4月10日挂牌)、国家林业和草原局(4月10日挂牌)。台风“卡努”和冷空气共同作用引发广东、海南和广西沿岸出现风暴潮过程,严重影响岸段为广东雷州半岛东岸到海南岛东北部,严重影响时段为15日夜间至16日上午,广东雷州半岛东岸最大风暴增水为300至350厘米,海南岛东北部沿海最大风暴增水为50至150厘米,部分站最高潮水位可能超警戒。

  直白地说,柴米油盐酱醋茶“开门七件事”,百姓每日生活奔波的主要内容,说的就是民生。

  雨后长江三峡云雾缭绕,三峡工程夜景如梦如幻。新华社南宁5月11日电(记者吴小康)气象部门预计12日至13日桂北、桂西将迎来新一轮较强降雨及强对流天气过程。

  要加强专业应急力量建设,按照“专兼结合、平战结合、军地结合、社会共同参与”的原则,建设一批关键时刻调得动、用得上、顶得住的专业应急救援队伍。

  从4月下旬开始,位于黄河上游的刘家峡水库持续以出库流量大于入库流量方式运行,通过“出大于入”的方式,确保在主汛期到来前,将水库水位逐渐回落至汛限水位海拔1727米以下,为下一步防汛腾出有效库容。

  据悉,“回归大游行”示威活动将在5月15日“灾难日”70周年纪念日这天达到高潮。科学技术部对外保留国家外国专家局牌子。

  

  安徽省第十四届运动会会徽、会歌、吉祥物、主题口号发布

 
责编:

医改:“按下葫芦浮起瓢”的困局怎么破?

发表于  2016/04/12 08:30   约9分钟

正是公立医院改革的滞后导致新医改的效果未能达到理想状态

  医改仍然任务艰巨。“新医改”(《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》颁布)七年来,政府投入了大量的财政资金用于医改和卫生事业发展,但收效并不显著:

  快速增长的医疗费用削弱了财政投入的效果,看病还是贵;

  “女孩怒斥医院号贩子”,本质依然是当下困扰社会的看病难问题;

  而超长的工作时间、超额的工作负担并没有为医生换来应有的尊重和社会认可,医患矛盾愈演愈烈……

  各方的抱怨反映出当前中国医改的现实困境。如果把中国医改比作是一场旷日持久的战役,那么公立医院改革就是绕不开的攻坚战

  过去几年,虽然政策文件对公立医院改革进行了全面的部署,但改革措施缺乏系统性和协调性,往往只是单兵突进,“按下葫芦浮起瓢”,效果不佳。

  如何突破?关键在于制度上的“破旧立新”,对公立医院的管理制度、人事薪酬制度、价格和医保支付体系、药品招标采购制度进行系统全面的改革。

 

破什么?立什么?

 

  公立医院提供了全国80%以上的门诊服务和住院服务。事实上,正是公立医院改革的滞后导致新医改的效果未能达到理想状态。

  在公立医院逐利机制不变的情况下,医保投入(无论是基本医保还是大病保险)会刺激医疗费用的快速增长,刺激医院硬件设备投入的快速增加。医疗费用的增长幅度几乎抵消了医保覆盖的“红利”。

  另外,长期存在的“以药补医”的机制损害了患者对医务人员的信任,是医患关系紧张的主要原因之一。在医改向纵深推进的今天,公立医院改革已经是必须啃下的“硬骨头”。

  公立医院如何改?关键在于制度上的“破旧立新”。

  所谓“破”,首先就是以破除公立医院逐利机制为核心,彻底切断医院、医生与药品收入、检查收入的利益关系

  设计合理的医生激励机制是医改的核心,也是全球医改所面临的共同难题。由于医患之间存在信息不对称,不合理的激励机制可能会诱导医生利用自身信息优势攫取“信息租金”(大处方、大检查就是表现形式之一),从而损害患者利益。

  由于历史原因,我国公立医院需要依靠药品收入和检查收入维持正常运行,医生的收入也较大程度取决于药品和检查的“利润”。在这样的激励机制下,医院和医生倾向于提供更多的药品和检查,造成医疗费用快速增长。因此,改革公立医院首先就是要改变以“利润”为导向的运行机制和补偿机制,让医院和医生完全回归治病救人的本职工作。

  “破”还意味着放弃过去僵化的人事薪酬制度、不合理的价格体系、责权不清晰的行政管理体系、以项目付费为主的支付方式。

  以人事制度为例,许多地方的公立医院院长既没有人员聘任自主权,也没有解聘自主权。院长招聘一位医生要受到编制规定、招考制度等多方面的限制,甚至考什么也要由地方行政主管部门决定。在中部某地,由行政部门组织的县医院招聘考试竟然要求医学生回答有关南海形势的问题。

  所谓“立”,就是重新确定和建立公立医院的目标、治理结构和激励机制

  “新医改”确定了“公立医院公益性”的改革目标,建立新的治理结构关键是理顺政府和院长之间的委托代理关系。为了引导院长追求政府办医目标,政府需要建立针对院长的考核机制和奖惩机制。与此同时,政府也需要赋予院长更多的管理自主权,减少微观干预,尽可能发挥院长的自主性和专业特长。

  新的激励机制则需要引导医院和医生更加关注医疗服务的成本、质量和公平性。三项工作尤为关键。

  一是建立符合行业特点的医生薪酬制度,大幅提高医生的阳光收入,让医务人员的劳动获得应有的回报,同时用工作量、医疗质量等指标考核和激励医生,让医生的收入与“利润贡献”脱钩,真正实现“多劳多得、优劳优得”。

  二是优化医疗服务价格结构:提高基本医疗服务的价格,降低药品、检查项目的价格。

  三是支付方式改革:通过按病种付费、按人头付费等方式引导医院和医生提高质量、降低成本。

  事实上,过去几年的公立医院改革效果不明显很大程度上是由于改革措施缺乏系统性和协调性。虽然政策文件对公立医院改革进行了全面的部署,但是在具体政策落实中,一些地方的改革措施最后演变为单兵突进。

  例如,一些地方只取消了15%药品加成或者只调整了医疗服务价格,并没有建立新的医生薪酬制度,也没有整顿药品流通环节。在医院需要继续自我谋发展、医生需要自我挣收入的背景下,医院和医生有动机、也有足够的手段去规避改革举措。以单取消15%药品加成为例,虽然小幅度降低了药品费用,但检查费用和住院天数相应提高,患者的实际医疗负担并没有发生明显变化。

 

“三明样本”是否可复制?

 

  为三明点赞的人和拉黑的人都不在少数。关于三明医改是否可复制、可推广的讨论更是从国内延伸到国外。

  从彻底破旧立新方面,三明可以算得上是一个好样本。

  在“破旧”上,三明一方面打破了原有的利益格局,在破除公立医院以药养医运行机制、整顿药品流通环节等方面下了功夫。例如,三明对医生的“大处方、大检查”行为实行动态监管,对药品流通环节实行两票制,打击商业贿赂。改革后,仅三明市公立医院药品的销售额就下降了14亿元,下降比例高达50%。

  另一方面突破了现有事业单位管理的许多规定和做法。三明淡化了公立医院参照公益二类事业单位管理的传统做法,在医生薪酬、医院编制、治理结构等方面实现了许多政策突破。比如,将公立医院人员编制由审批制改为备案制,医生的薪酬水平和结构不再受绩效工资管理办法的限制。

  在“立新”上,三明重新建立了一套以公益性为导向的公立医院制度

  治理结构方面,三明明确了政府和院长的委托代理关系:三明市政府是公立医院的举办人,院长是政府办医的代理人。为了让医院院长追求公益性目标,三明实行了公立医院院长年薪制,并建立了针对医院院长的考核体系和薪酬体制。考核内容包括服务评价、办院方向、平安建设、管理有效、发展持续等6大类41项考核指标。院长收入几乎完全取决于医院年度目标的完成情况。

  与此同时,医院院长的自主权有所增加:院长拥有副院长的提名权、中层干部的聘任权、医护人员聘任和解聘自主权等。

  医院和医生激励方面,建立了新的医生薪酬分配方案和医疗服务价格体系。

  一是医生采取年薪制,平均阳光收入大幅提高至原来收入的3倍左右。医生的收入不再取决于药品和检查的“利润”,而是取决于岗位、职称、工作量、医疗质量等体现劳务价值的指标。

  二是优化了价格结构,大幅提高普通医疗服务的价格,如挂号费、护理费、诊查费、手术费等,同时,降低了部分高新技术医疗服务价格(例如CT、MRI等)。

  改革的效果到底如何?基于2008年-2014年福建省公立医院年度财务数据和三明公立医院医疗质量数据,研究结果发现,首先,三明公立医院改革使得次均门诊费用下降6%左右,次均住院费用下降了17%左右,药品费用下降幅度超过30%;其次,三明公立医院改革并没有显著降低医疗服务使用量和医疗资源使用效率,也没有改变医疗质量的变化趋势。

  这表明,至少在短期内,三明医改在控制医疗费用、降低患者负担方面取得了不错的效果,避免了“按下葫芦浮起瓢”的尴尬困局。

  三明样本能否推广到全国?至少有以下问题需要解决。

  一是如何应对利益格局的深度调整。如果将三明的做法推广到全国,整个医疗卫生行业势必将面临更为深刻的利益调整。这可能会引起各方面的强烈反弹。

  二是如何建立协调各方的行政管理体制,如何因地制宜建立医院管理制度。三明只是一个普通的地级市,其所管理的医院也只有辖区内的医院。从全国范围来看,公立医院的隶属关系更为复杂,军队医院、企业医院、地方政府办医院、高校附属医院在许多大城市同时存在。如何将这些医院的改革步伐统一起来,这是三明医改实践所没有触及的问题。又如,如何制定北上广三甲医院的薪酬体系是推广改革经验所面临的又一挑战。

  三是如何形成制度化的成果。如何将实践成果转化为制度成果,避免政策反复也是一项艰巨任务。(作者: 傅虹桥)

182 位网友推荐了本文

58531 次阅读    31 次回应

专家

瞭望智库

立足于国情国策研究的智库机构 /  45 篇文章

+ 订阅

所属数据库

热点

最新鲜,最热辣的时事评论。无惧冲突辛辣,只忧平庸逐流。

+ 订阅

回应

登录评论

您还能输入 300 字

发送

相关阅读

思客

医改:“按下葫芦浮起瓢”的困局怎么破?

您可以添加如下代码,然后复制粘贴到你要引用的网站下

预览

医改:“按下葫芦浮起瓢”的困局怎么破?

过去几年,虽然政策文件对公立医院改革进行了全面的部署,但改革措施缺乏系统性和协调性,往往只是单兵突进,“按下葫芦浮起瓢”,效果不佳。

010020040520000000000000011103170219494535
?
我的书签

扫码关注思客

意见反馈
张家港 洪水乡 密云朝阳 套海镇 雨河镇
昌硕东路 河岛公园 隆坊镇 生康 学堂后身